Rumah sakit di kota terbesar Pakistan, Karachi, penuh dengan pasien yang terinfeksi virus chikungunya.
Sebagaimana dicatat oleh media lokal pada awal bulan ini, rumah sakit-rumah sakit besar milik pemerintah di seluruh kota melaporkan antara 500 hingga 750 kasus dugaan penyakit yang ditularkan oleh nyamuk setiap harinya, sehingga semakin membebani sistem layanan kesehatan yang sudah mengalami kesulitan.
Tapi apa itu chikungunya, bagaimana penyebarannya dan mengapa penyakit ini menyerang kota terpadat di Pakistan dengan begitu parah?
Apa itu chikungunya?
Chikungunya adalah penyakit virus yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti yang terinfeksi. Nyamuk ini juga membawa dan menyebarkan demam berdarah dan virus Zika.
Nama chikungunya berasal dari kata dari bahasa Kimakonde yang digunakan di Tanzania dan Mozambik, yang berarti “memutarbalikkan”.
Seberapa seriuskah epidemi chikungunya di Pakistan?
Kasus chikungunya yang parah telah dilaporkan di Karachi dalam beberapa bulan terakhir, terutama di kalangan pasien lanjut usia dan penderita diabetes, menurut laporan Rumah Sakit Universitas Aga Khan.
Komplikasinya meliputi masalah neurologis seperti kelumpuhan dan koma, serta masalah jantung dan mata. Kasus-kasus parah ini seringkali memerlukan perawatan intensif dan ventilasi mekanis, dengan prospek pemulihan yang tidak pasti dan risiko rawat inap yang berkepanjangan atau kematian.
Menurut data pemerintah yang dilihat oleh Al Jazeera, 172 orang di Karachi dinyatakan positif dalam tes reaksi berantai polimerase (PCR) antara bulan Mei dan September. Dari 956 orang yang diduga terinfeksi virus ini, 713 orang telah dites. Namun, jumlah kasus sebenarnya mungkin jauh lebih tinggi.
Banyak orang didiagnosis tanpa tes PCR, dan hanya mengandalkan gejala yang cocok dan tes darah yang menunjukkan jumlah trombosit yang rendah, yang mungkin disebabkan oleh chikungunya.
Shoaib Khan, seorang dokter umum di sebuah rumah sakit swasta di Nazimabad Karachi, mengatakan kepada The Express Tribune bahwa tingginya biaya tes juga menghalangi pasien untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.
Tes PCR untuk virus ini tersedia di beberapa rumah sakit swasta dan biayanya berkisar antara 7.000 rupee ($25) dan 8.000 rupee ($28) di negara dengan pendapatan per kapita bulanan pada tahun 2021 adalah $118, menurut data Bank Dunia, sehingga tes tersebut tidak dapat dicapai oleh semua orang. banyak orang.
Salah satu rumah sakit pemerintah Karachi, Jinnah Postgraduate Medical Center, menyediakan tes gratis untuk chikungunya, Muslim Shah, seorang penduduk kota yang mengunjungi fasilitas tersebut pada hari Kamis, mengatakan kepada Al Jazeera. Menurut sensus tahun 2023, Karachi berpenduduk sekitar 20 juta jiwa.
Shah mengatakan kepada Al Jazeera bahwa rumah sakit tersebut tidak memiliki bangsal chikungunya yang terpisah dan pasien yang dirawat di rumah sakit karena virus yang ditularkan oleh nyamuk umumnya ditempatkan di bangsal tanpa kelambu.
Chikungunya dan demam berdarah diperkirakan akan tetap parah hingga bulan Desember, kata Abdul Wahid Rajput, direktur Rumah Sakit dan Pusat Penelitian Penyakit Menular Sindh, kepada The Express Tribune.
Penduduk Karachi dan Lahore, tempat virus yang ditularkan oleh nyamuk banyak ditemukan, menyalahkan pemerintah atas tindakan fogging yang tidak teratur, yang melibatkan penyemprotan disinfektan untuk membasmi nyamuk.
Bagaimana penularan chikungunya?
Jika nyamuk yang terinfeksi menggigit orang yang sehat, ia akan menyuntikkan virus ke dalam aliran darah.
Jika nyamuk yang tidak terinfeksi menggigit orang yang sudah terinfeksi, maka nyamuk tersebut akan menghisap virus dari darah orang tersebut dan menjadi vektor yang mampu menularkan virus tersebut ke orang lain melalui gigitannya.
Otoritas kesehatan memperingatkan bahwa risiko penularan virus dari orang yang terinfeksi – melalui nyamuk pembawa – paling tinggi pada minggu pertama infeksi. Virus ini tidak menular secara langsung dari orang ke orang.
Siklus ini kemungkinan besar dimulai setelah hewan yang terinfeksi digigit nyamuk. Chikungunya secara alami terjadi pada hewan liar (seperti monyet), yang menjadi reservoir virus.
Apa saja gejala chikungunya?
Gejala yang paling umum adalah demam dan nyeri sendi. Meski jarang terjadi kematian, nyeri sendi bisa parah dan berlangsung berbulan-bulan.
Orang yang terinfeksi mungkin juga mengalami sakit kepala, mual, kelelahan, nyeri otot, pembengkakan sendi, atau ruam.
“Ini dimulai dengan saya merasakan sakit di pergelangan tangan saya. Lucu, seperti yang Anda rasakan saat tidur di pergelangan tangan Anda,” Nawal Malik, warga Karachi berusia 23 tahun yang tertular virus pada akhir September, mengatakan kepada Al Jazeera.
Sekitar waktu yang sama, ibu Malik, teman dan tetangganya tertular virus tersebut.
Tak lama kemudian, Malik mulai merasakan nyeri di seluruh persendiannya, termasuk jari tangan dan pergelangan kakinya. Selain nyeri sendi, ia mengalami mual, tekanan darah rendah, jantung berdebar-debar, nyeri di belakang mata, menggigil, dan demam tinggi.
“Pada infeksi lain, demamnya biasanya hilang dengan pengobatan, namun pada chikungunya, demamnya akan kembali dengan cepat ketika sudah berhenti,” katanya, menceritakan pengalaman dirinya dan ibunya.
Hingga Rabu, sudah sekitar tiga minggu sejak Malik pulih dari virus tersebut, namun dia masih merasakan nyeri pergelangan kaki yang parah.
Bagi ibunya yang berusia 63 tahun, virus ini “jauh lebih serius.” Dia sebelumnya didiagnosis menderita osteoartritis dan diabetes.
“Baginya, nyeri sendi sangat parah; ini adalah rasa sakit terparah yang pernah saya lihat,” katanya, seraya menambahkan bahwa persendian ibunya masih terasa sakit beberapa minggu setelah pemulihan.
Gejala biasanya muncul tiga sampai tujuh hari setelah gigitan nyamuk yang terinfeksi. Banyak orang pulih dalam waktu seminggu hingga beberapa minggu. Setelah itu, orang tersebut kemungkinan besar akan mengembangkan kekebalan seumur hidup terhadap virus.
Gejala Chikungunya mirip dengan gejala demam berdarah dan virus Zika. Akibatnya, chikungunya sering salah didiagnosis, kata para ahli termasuk Organisasi Kesehatan Dunia.
Bagaimana pengobatan chikungunya?
Meskipun tidak ada obat khusus untuk mengatasi kondisi ini, istirahat, minum, dan obat pereda nyeri dapat membantu meringankan gejala, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) di Amerika Serikat.
Namun, tidak semua obat pereda nyeri aman untuk dugaan infeksi. CDC menyarankan untuk tidak mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) sampai penyakit demam berdarah telah disingkirkan karena dapat meningkatkan risiko pendarahan. Dalam kasus yang parah, pasien demam berdarah dapat mengalami komplikasi pendarahan internal atau eksternal.
Contoh umum NSAID termasuk ibuprofen, Advil, dan aspirin.
Obat-obatan yang dijual bebas seperti asetaminofen atau parasetamol dapat diterima karena mengurangi rasa sakit dan demam namun tidak memiliki efek antiinflamasi.
Bagaimana cara melindungi diri dari chikungunya?
Otoritas kesehatan menganggap perlindungan terhadap gigitan nyamuk sebagai strategi paling efektif untuk mencegah penyebaran chikungunya.
Hal ini mungkin termasuk mengenakan baju lengan panjang dan celana panjang, menggunakan obat nyamuk, menghilangkan genangan air, dan tinggal di ruangan tertutup ber-AC atau di balik kelambu di luar ruangan.
Apakah ada vaksinnya?
Vaksin chikungunya dosis tunggal (IXCHIQ) tersedia di Amerika Serikat. Menurut artikel Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada bulan November 2023, obat ini disetujui untuk digunakan pada orang berusia 18 tahun ke atas dan memiliki peningkatan risiko terpapar virus. Ixchiq menerima izin edar di Kanada pada Juni 2024, dan di Eropa pada Juli.
Namun, Meeran Yousuf, juru bicara Departemen Kesehatan Sindh, mengatakan Pakistan biasanya hanya menggunakan vaksin yang disetujui WHO, yang belum menyetujui vaksin untuk melawan chikungunya belum.
Orang yang berisiko lebih tinggi mengalami gejala parah termasuk bayi baru lahir, orang lanjut usia, dan orang dengan kondisi seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.
Dimana penyebarannya?
Menurut Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa (ECDC), sekitar 460.000 kasus virus Chikungunya dan 170 kematian terkait dilaporkan di seluruh dunia pada tahun 2024.
Menurut ECDC, negara dengan jumlah kasus tertinggi pada tahun 2024 adalah Brasil (391.754 kasus yang dilaporkan) dan India (69.439 kasus yang dilaporkan).
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, virus ini pertama kali diidentifikasi di wilayah yang sekarang disebut Tanzania – yang saat itu dikenal sebagai Tanganyika – dan sejak itu telah dilaporkan di 118 negara.
Penyakit ini telah menjadi endemik di Afrika, Asia Tenggara, anak benua India, wilayah Pasifik dan wilayah tropis di Amerika.
Virus endemik selalu ada di wilayah geografis atau populasi tertentu. Dalam hal ini, epidemi dapat diprediksi pada waktunya, tidak seperti pandemi global yang lebih umum terjadi.
Menurut CDC Eropa, Brazil, Paraguay, Argentina dan Bolivia adalah negara dengan kasus terbanyak.
Wabah sporadis juga telah dilaporkan di tempat-tempat yang diketahui terdapat nyamuk Aedes aegypti, seperti Yaman dan Italia. Pada bulan Agustus, Perancis melaporkan satu infeksi chikungunya yang tidak berhubungan dengan perjalanan.
Apa yang sedang dilakukan pemerintah?
Meeran Yousuf, juru bicara Departemen Kesehatan Sindh, mengatakan kepada Al Jazeera bahwa pemerintah melakukan “penyemprotan berulang kali” di seluruh provinsi Sindh, tempat Karachi berada.
Upaya ini bertujuan untuk membasmi nyamuk penyebab penyebaran chikungunya.
Selain itu, pemerintah melakukan kampanye kesadaran. “Kami juga melakukan kegiatan larvisida,” tambah Yousuf. Menurut CDC, larvasida adalah sejenis insektisida yang membunuh nyamuk dalam tahap larva dan kepompong yang belum dewasa, sehingga mencegah mereka berkembang menjadi nyamuk dewasa yang menggigit.
